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张伟京教授详细讲解继发中枢淋巴瘤的治疗

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张伟京教授详细讲解继发中枢淋巴瘤的治疗

男人在天堂a视频Q1: 继发中枢淋巴瘤的定义

A: 中枢以外的部位先有淋巴瘤,可以是淋巴结内也可以是原发于淋巴结外,侵犯中枢以后,就叫做继发性中枢淋巴瘤。

Q2: 哪些淋巴瘤患者出现中枢侵犯风险高

A:首先是恶性程度比较高的这一类,比如说像淋巴母细胞性淋巴瘤、伯基特淋巴瘤,都是属于恶性程度很高的。另外,有些原发于结外的淋巴瘤,比如原发于乳腺、原发于睾丸,原发于盆腔,像女性的子宫、卵巢等等,这些都相对比较少见,但是一旦发生,中枢系统受侵犯的机会就比较多。还包括一些高危的弥漫大B,像双打击这种类型,还有IPI评分高或者病理里边的双表达以及ki67特别高的。有些情况,比如说又是晚期又是高危,这时候要考虑是不是要做一些中枢的预防。

Q3: 如何预防中枢侵犯

A: 中枢预防的方法主要是鞘内注射以及含有大剂量MTX的治疗。其他的,比如说靶向药物等,目前还没有规范地用于中枢预防的方法。

Q4: 出现哪些症状提示可能出现中枢侵犯

男人在天堂a视频A: 中枢侵犯导致的症状主要有两个方面,一个是颅压高的症状,有的病人出现了头疼、恶心呕吐,这种恶心呕吐不是那种像化疗的恶心呕吐,而是一种颅压高以后造成的喷射状呕吐,呕吐的强度比较大,同时一般都伴有颅压增高的头疼。还有一类症状就是中枢侵犯造成的中枢脑功能的一些损伤,由于侵犯的部位不一样可以是任何方面的,特别是脑实质侵犯的可能会造成某些功能的障碍。比如说记忆障碍,或者是计算功能的下降,或者是定位功能的障碍,总之跟病人平时所表现的那种精神状态和智力状态完全不一样了,这个常常可能是中枢侵犯。还包括一些肢体运动的障碍,比如胳膊不好用了,腿不好用了等等。中枢侵犯除了脑子的侵犯,还有脊髓也可以受侵犯。脊髓侵犯的话,主要表现为相应的肢体的运动和感觉功能的障碍,但是脊髓侵犯的比较少,大多数都是脑膜或者脑实质的侵犯比较多。


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